Eine vollautomatische Closed-Loop-Pumpe gibt es zurzeit noch nicht. Die Pumpe kann leider nicht automatisch erkennen, was man isst.

Aber die Forschung gibt nicht auf. Man arbeitet daran, ein Pumpensystem herzustellen, das sowohl die Insulindosis an den aktuellen Blutzucker anpasst als auch Glucose abgibt, wenn der Blutzucker zu niedrig ist. Aktuell müssen sich die Pumpenträger noch damit abfinden, selbst Zucker bei einer Unterzuckerung zu sich zu nehmen. Auch die Eingabe der Kohlenhydratmenge des Essens in das Pumpengerät ist noch erforderlich.

Ob und wann eine Pumpe das zukünftig übernehmen kann, steht noch in den Sternen. Und da wir uns in Deutschland befinden, ist die Verschlüsselung der Sterne besonders kompliziert. Die Systeme müssen einwandfrei funktionieren, sonst schaffen sie es hier nicht auf den Markt. Das bestätigt auch Kirstin Heimes: „Eine solche Sicherheit muss es geben, nicht nur dass der Sensor und die Pumpe allein gut funktionieren müssen, auch die Kopplung muss gut funktionieren. Und bis das wirklich auf dem Markt ist, das kann dauern.“

Bis dann jeder auch seinen idealen Sensor und seine optimale Insulinpumpe zusammen nutzen darf, dauert es wohl ebenfalls noch etwas. Denn nicht jeder Sensor ist mit jeder Pumpe koppelbar. Oder es wurde einfach noch nicht von den Firmen getestet. Nicht nur die Forschungsfortschritte sind relevant, „beide Firmen müssen einverstanden sein. Gehen wir eine Kooperation ein? Lohnt sich das? Da ist auch immer ein finanzieller Aspekt hinter“, erklärt Heimes. Geld regiert die Welt. Leider auch die Welt der Medizin.

Fehlgeschlagene futuristische Visionen

Gute Idee, problematische Umsetzung. Man kennt es. Noch. Ein anderes CGM-System soll 180 Tage halten. Sehr viel länger als die herkömmlichen 10 bis 14 Tage der anderen Sensoren. Das Problem hierbei: Dieser Sensor benötigt eine Kapsel, die unter die Haut gesetzt wird. Bedeutet: Jedes Mal eine OP und potenzielle Hautallergien durch die lange Tragezeit. Heimes merkt an, dass diese Kapsel im Körper auch schon verloren gegangen ist. Keine schöne Vorstellung. Aus der fehlgeschlagenen futuristischen Vision könnte in der Zukunft eine bessere, fantastische futuristische Vision werden. Oder kurz gesagt: „Dieser Forschungsansatz ist da und dann wird weiter geforscht.“

Ähnlich sieht es bei der Transplantation einer echten Bauchspeicheldrüse aus. Gute Idee? Definitiv nicht. Bis nach der Operation würde man nicht wissen, ob das eigene Immunsystem auch diese fremde Bauchspeicheldrüse wieder selbst angreifen und zerstören würde. Selbst wenn das nicht der Fall wäre, Medikamente um weiteres Abstoßen des fremden Organs zu verhindern, müsste man trotzdem nehmen. Nebenwirkungen inklusive.

Ein neuer Forschungsansatz versucht nicht gleich das komplette Organ zu ersetzen, sondern nur die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse: die Beta-Zellen. „Es wurde versucht, Beta-Zellen zu reaktivieren – erstmal im Reagenzglas – um die dann tatsächlich wieder beim Patienten einzusetzen.“ Aber auch hier warnt Heimes davor, dass die Gefahr besteht, dass das eigene Immunsystem die neuen Beta-Zellen wieder zerstört: „Hält das ein Jahr? Hält das 20 Jahre? Ob das langfristig gut ist, besser ist, möglich ist, da sind die noch bei.“ Auch hier gilt: innovativer und vielversprechender Forschungsansatz. Die Impulse für die Zukunft sind zumindest schon einmal geliefert.

Unterstützung auf Knopfdruck

Aber wie sieht es denn bei den Patienten aus? Sie sind ja schließlich diejenigen, die diese Hilfsmittel alltäglich nutzen. „Es ist ganz klar so, dass CGM-Systeme schon deutlich helfen“ findet Kirstin Heimes. Die Systeme sind nicht nur für die Patienten eine Erleichterung, sondern auch für die Diabetesberater:innen. Nicht jeder Patient hat Lust, sich alle zwei bis drei Stunden in den Finger stechen zu müssen, um den Blutzucker ermitteln zu können. Die einen Sensoren liefern kontinuierlich alle fünf Minuten neue Werte und andere Sensoren sogar jede Minute. Damit können die Berater:innen ebenfalls besser arbeiten und die Patienten besser unterstützen.

Auch bei der Ernährung besteht durch die Sensoren ein immenser Lernfaktor. Welches Nahrungsmittel lässt den Blutzucker wie ansteigen? Veränderungen, die vorher nicht sichtbar waren, werden jetzt sichtbar. „Bis heute sage ich bei jeder CGM-Einweisung: keine Angst haben vor Ihren Anstiegen nach dem Essen. Das kennen sie nicht.“

„Ich habe mich für den Sensor entschieden, zuerst auf die Empfehlung des Arztes hin, und dann habe ich aber auch selbst festgestellt, dass das eigentlich ziemlich sinnvoll ist und deutlich einfacher“, bestätigt Luisa Vieten. Bei ihr wurde im Alter von elf Jahren ein Diabetes Typ I diagnostiziert. Elf Jahre ist das nun her. Den Sensor nutzt sie aber erst seit drei Jahren.

Anfängliche Zurückhaltung und Misstrauen gegenüber der neuen Technik sind die Gründe für den relativ späten Umstieg auf die neueren technischen Hilfsmittel. Vieten beschreibt nun jedoch eine extreme Erleichterung im Alltag durch den Sensor. Das blutige Blutzuckermessen von Hand nennt sie eine bloße Momentaufnahme. Die kontinuierlichen Messungen durch den Sensor sind deutlich hilfreicher, da sie auch Trends wie „Blutzucker steigt gerade an“ oder „Blutzucker sinkt gerade“ erkennen können.